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為推動分級醫療，衛福部健保署研擬明年限制醫學中心輕症服務量，但目前列出輕症項目超過八千多項，如流產、高血壓與結核病、鼠疫等，由於民眾不知道什麼是輕症，也無法判斷自身病情，醫界擔心，可能引發醫病糾紛。
健保署副署長蔡淑鈴說，輕症初級照護的重點是內容，而非項目多寡，已請廿三個專科醫學會依照疾病輕重緩急排序，列出各科前百大診斷，再行討論，盼年底前取得共識。
根據健保署規畫「初級照護申報案件定義」，以國際疾病分類第九版（ICD-9），近兩千項病症屬於初級照護的輕症；而今年全面轉換成分類更精細的國際疾病分類第十版（ICD-10），初級照護病症多達八千六百五十三項，幾乎民眾所想到的所有疾病，未來都得先到基層診所報到。
台大醫院醫療事務主任胡瑞恆說，健保署訂定的輕症範圍太廣。結核病、白喉、百日咳、鼠疫等法定傳染病都在列，還有乾癬、白內障或高血壓等，全在初級照護範疇。另外，院方不能拒絕患者，若強行規定減少輕症服務量比率，「難道要醫院門口抽籤或篩選，每五人抽一人？」
新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也說，初級照護以第一項診斷為主，弔詭的是，三高患者的病歷診斷碼若將高血壓寫在最前面，就被歸類為輕症患者，先寫糖尿病則不算輕症患者，讓醫師須注意「眉角」。洪惠風說，醫護人員等同被迫玩文字遊戲，例如癌症患者因高血壓到醫學中心的心臟科看診，主診斷就須寫癌症。
民間監督健保聯盟召集人黃淑英強調，政府對分級醫療定義不清，若沒有經過宣導就貿然推行，簡直是懲罰人民。
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工商時報【孫彬訓╱台北報導】
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